Formulaire inscription - pascalvero
×
Page d'accueil
Notre parcours
Danse en couple
C'est quoi ?
Horaire des cours
Agenda
Liens
Line dance et country
C'est quoi ?
Ya qu'à dance
Etiquette
Agenda
Liens
Matière des cours
Photos
Login et contact
×
Page d'accueil
Notre parcours
Danse en couple
C'est quoi ?
Horaire des cours
Agenda
Liens
Line dance et country
C'est quoi ?
Ya qu'à dance
Etiquette
Agenda
Liens
Matière des cours
Photos
Login et contact
Aller au contenu
Formulaire d'inscription Ya qu'à dance 24-25
Nom*
Prénom*
Adresse mail*
Rue*
Numéro (et boite)*
Code postal*
Ville*
Numero de telephone (fixe ou GSM)*
Autre telephone (facultatif)
Date de naissance*
Cours*
Debutants à 19h (160 €/année)
Avances à 20h (160€/année)
Les 2 niveaux (240€/année)
Sympathisants (6€/cours ou ent.)
* Enfant de moins de 15 ans accompagnant un parent payant : 90 €/année ou 135 €/année/2 cours.
Mot de passe
Commentaire eventuel
Santé*
J'atteste sur l'honneur l'absence de contre indication à la pratique de la dance en ce qui concerne mon état de santé.
J'accepte
R.O.I*
J'ai lu et j'adhère au Règlement d'Ordre Intérieur.
J'accepte
Je suis d'accord que des photos prises de moi lors des soirées soient visibles dans le site web.*
oui
non
RGPD*
J'ai lu la page vie privée, je suis au courant et j'accepte le traitement de mes données personnelles.
https://pascalvero.be/vie-privee.html
J'accepte
Retourner au contenu
Pour utiliser ce site vous devez activer JavaScript.